ACCESO A LA REVISTA
	NORMAS DE PUBLICACIÓN
	CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN

CASOS CLINICOS DE CIRUGÍA GENERAL completa su enfoque pedagógico con un cuestionario de autoevaluación acerca de cada uno de los casos presentados en la revista, disponible únicamente en formato electrónico en la página web de la Asociación Española de Cirujanos (www.aecirujanos.es), apartado “Publicaciones”. Con la contestación correcta de al menos el 80% de las preguntas, se podrán obtener 2,4 créditos de formación continuada otorgados por SEAFORMEC para los 3 fascículos, equivalentes a 12 horas lectivas, de la revista CASOS CLÍNICOS DE CIRUGÍA GENERAL del 2011.

Actividad acreditada, en base a la encomienda de gestión concedida por los Ministerios de Educación Cultura y Deporte, y de Sanidad y Consumo al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, con 2,4 créditos, equivalentes a 12 horas lectivas.

Créditos reconocidos por el “European Accreditation Council for CME” (EACCME) de la UEMS.

	Casos Clínicos de Cirugía General. Volumen 3. Número 2
	Mayo - Agosto 2011 Archivo PDF 1,42 MB. 4-5 minutos a 56 kb/s Carcinoma papilar sobre quiste de conducto tirogloso M.P. Santero Ramírez, M.J. Valenzuela, E. Córdoba, D. Arribas, M. Albiach, F. Martínez. Servicio de Cirugía General. Hospital Comarcal Alcañiz     Divertículo de Meckel ocupado por cálculo biliar: Causa infrecuente de dolor abdominal J.P. Alarcón Caballero; E. Rodríguez-Martínez1; M. Martínez-Baracheta; L. Sanchez-Guillen. Servicio de Cirugía General y del Aparto Digestivo. Hospital Arquitecto Marcide- Profesor Novoa Santos. Area Sanitaria de Ferrol. A Coruña     Obstrucción intestinal por Bezoar. Expresión radiológica J.P. Marín Calahorrano, L. Escribano Negueruela, A. Gonzalo Rodríguez, P. Palacios Gasos. Residente de 5º año de Cirugía General. Servicio de Cirugía General “A”. Hospital Clínico Universitario “Lozano BLesa”     Pseudotumor inflamatorio hepático F. Domínguez, M. Pontillo, R. Perna, L. Ruso. Residente clínica quirúrgica “3”. Asistente Clínica Quirúrgica “3”. Prof. Director Clínica Quirúrgica “3”. Hospital Maciel     Enfermedad de Castleman de la raíz del mesenterio M. Rovira-Argelagués, J. Navinés López, M. Salas Ubiergo, J. Fernández-Llamazares Rodríguez. Adjunto del Servicio Cirugía General y del Aparato Digestivo. Jefe del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol.

CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN DE LA REVISTA CASOS CLÍNICOS DE CIRUGÍA GENERAL. VOLUMEN 3. NÚMERO 2 DATOS PERSONALES DEL REMITENTE DEL CUESTIONARIO * Nombre: * Apellidos: * Teléfono: * Correo Electrónico: * Especialidad: * Centro de Trabajo:   CASO 1. CARCINOMA PAPILAR SOBRE QUISTE DE CONDUCTO TIROGLOSO Preguntas 1. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma sobre quiste del conducto tirogloso es falsa: A. El quiste del conducto tirogloso es el resultado de la falta de involución del tracto epitelial entre el foramen cecum, la glándula tiroides y el piso de la faringe B. El carcinoma papilar sobre quiste tirogloso es una entidad rara, supone el 1%, siendo más frecuente en el sexo masculino C. Entre los tipos histológicos encontrados, tenemos que el carcinoma papilar representa entre el 75 % y 85 % de las neoplasias malignas de dicho conducto, seguido por el carcinoma mixto papilar / folicular con el 7 %, el carcinoma escamoso o epidermoide con un 5 % (de peor pronóstico) D. La distribución por edad y sexo se puede considerar similar a la del cáncer papilar de tiroides E. Todas son ciertas   2. Ante una paciente, mujer de 45 años de edad, con presencia de tumoración en región anterior del cuello, de reciente aparición, y crecimiento rápido: A. Un examen físico completo de cabeza y cuello, valorando la glándula tiroides así como adenopatías cervicales debe ser la primera exploración a realizar B. Es imprescindible la realización de una ecografía cervical que nos pueda confirmar la naturaleza quística de la lesión C. Siempre realizaremos una punción con aguja fina de la lesión, para confirmar el diagnóstico de forma preoperatoria D. Tanto el TAC, como la RNM, no aportan ningún dato de interés, por lo que no son útiles en el diagnóstico de carcinoma de conducto tirogloso E. Todas las anteriores son ciertas   3. Tras realizar la exéresis de un quiste de conducto tirogloso (técnica de Sistrunk), el informe anatomopatológico nos informa de la existencia de un carcinoma papilar intraquístico de 8mm de tamaño sin invasión capsular.¿Que haríamos a continuación? A. Si previamente, no se había realizado TAC cervical, de inicio completar el estudio de extensión B. Plantearía al paciente la posibilidad de completar tratamiento con una tiroidectomía total, explicándole la posibilidad de afectación de la glándula tiroidea C. Explicaría al paciente que el tratamiento realizado puede ser definitivo en su caso, al ser de pequeño tamaño y no existir invasión capsular, pero que en tal caso necesitaría seguimientos y controles periódicos D. Explicaría al paciente la necesidad de tratamiento hormonal sustitutivo, en caso de realizar tiroidectomía total E. Todas son correctas   4. Hay varias razones que fundamenta la práctica de tiroidectomía total en caso del carcinoma papilar sobre quistes tirogloso, excepto: A. El carcinoma papilar de tiroides es una enfermedad multifocal B. El tratamiento de rutina en el cáncer bien diferenciado de tiroides es la tiroidectomía total, o casi total, con terapia de ablación con yodo radioactivo, seguido de terapia hormonal supresiva C. El procedimiento facilita la vigilancia para detectar enfermedad recurrente o metastásica, mediante control de medición de tiroglobulina y rastreo gammagráfico D. El carcinoma sobre quiste de conducto tirogloso tiene un pronóstico desfavorable E. Todas son ciertas   5. Ante la existencia de un carcinoma papilar sobre quiste tirogloso, para que nosotros podamos realizar la técnica de Sistrunk, existen una serie de criterios entre los que no se encuentra: A. QCT con tejido tiroideo ectópico normotípico B. El tumor no se extiende más allá de la pared quística C. Sin evidencias de alteraciones en la glándula tiroides (normofunción tiroidea, gammagrafía tiroidea normal) D. Ausencia de compromiso ganglionar cervical (adenopatías patológicas en el TAC, adenopatías palpables a la exploración física E. Todas ellas son ciertas   CASO 2. DIVERTÍCULO DE MECKEL OCUPADO POR CÁLCULO BILIAR: CAUSA INFRECUENTE DE DOLOR ABDOMINAL Preguntas 1. Sobre las complicaciones que tiene la cirugía de un divertículo de Meckel, indique la falsa: A. Puede aparecer estenosis de la zona suturada B. Puede originar fístulas C. El sangrado puede ser una complicación inmediata D. Puede causar obstrucción intestinal E. Suele tener un post-operatorio tortuoso   2. El divertículo de Meckel: A. Tiene una incidencia del 10% en la población mundial B. Se origina por la persistencia del conducto onfalomesentérico C. La formación de enterolitos dentro del divertículo de Meckel es muy frecuente D. Por lo general se encuentra en el borde mesentérico del intestino E. Es una anormalidad congénita infrecuente   3. Indique la respuesta verdadera acerca de la diverticulitis de Meckel: A. La prueba diagnóstica más adecuada es la TAC abdominal B. Suele estar en el ciego C. Son más frecuentes en colon distal D. El tratamiento quirúrgico es la hemicolectomía derecha E. La edad de presentación más frecuente es entre la cuarta y quinta década de la vida   4. Cuando se diagnostica un divertículo de Meckel: A. Se debe operar con prontitud, ya que puede ulcerar y causar sangrado indoloro B. Sólo se debe operar cuando causa complicaciones C. El tratamiento antibiótico temprano disminuye la morbilidad D. Se debe de operar con prontitud, ya que puede causar una peritonitis E. A y D son ciertas   5. Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para la diverticulitis de Meckel? A. Antibioticoterapia B. Resección ileo-cólica C. Reseccion segmentaria D. Enterotomía E. Ninguna de las anteriores   CASO 3. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR BEZOAR. EXPRESIÓN RADIOLÓGICA Preguntas 1. En el tratamiento quirúrgico del bezoar intestinal: A. La exploración del estómago y del intestino en busca de bezoars residuales B. Realizar siempre que se pueda enterotomía para su extracción C. Hay que realizar una cirugía emergente sin tiempo para realizar pruebas complementarias D. Realizar un abordaje con una laparotomía amplia E. No es necesaria la rehidratación del paciente   2. En el diagnóstico radiológico del bezoar es patognomónico: A. Dilatación de asas de intestino delgado, en paciente con historia de cirugía gástrica previa B. Ocupación intraluminal del intestino delgado por una masa con densidad calcio, en paciente con historia de cirugía gástrica previa C. Ocupación intraluminal por una masa ovoidea intraluminal con gas moteado en su interior, en paciente con historia de cirugía gástrica previa D. Small - feces – sign: signo de las heces en intestino delgado, en paciente con historia de cirugía gástrica previa E. Todas son ciertas   3. Respecto a los factores que favorecen la aparición de bezoars, es cierto que: A. La cirugía gástrica previa favorece su aparición B. La disminución de la producción de ácido gástrico y la disminución de la motilidad gástrica los favorece C. El agrandamiento de la salida del estómago ya sea por piloroplastia o gastroenteroanastomosis los favorece D. Lo pueden favorecer la toma de determinados alimentos como caquis, pasas, uvas… E. Todas son ciertas   4. El bezoar intestinal: A. No provoca nunca vómitos intermitentes B. En su diagnóstico no es necesario realizar radiografía de abdomen C. Es importante su diagnóstico porque no se resuelve normalmente con tratamiento conservador D. Se suele ver en la radiografía de abdomen como una masa radiopaca E. Nunca provoca compromiso isquémico intestinal   5. En un paciente en el que se sospecha una obstrucción intestinal completa por bezoar, ¿Qué no haría? A. Rehidratación hidroelectrolítica B. Realizar un tránsito intestinal baritado C. Colocar sonda nasogástrica en aspiración D. TC abdominal E. Indicar cirugía urgente si el paciente no mejora   CASO 4. PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO HEPÁTICO (AMEBOMA) Preguntas 1. Con respecto al diagnóstico del pseudotumor inflamatorio(PTI),marque la opción correcta: A. La clínica es orientadora para llegar rápidamente al diagnostico B. La biopsia por aspiración con aguja fina, no es el método de elección para realizar diagnóstico, ya que proporciona células aisladas y se requiere tejido para el diagnostico histopatológico C. El perfil humoral es típico en estos casos D. Habitualmente no existen cambios en los niveles de fosfatasa alcalina E. La localización hepática es la mas frecuente seguida de la pulmonar   2. En relación a los PTI marque la opción correcta A. El PTI hepático es una forma de presentación clínica únicamente de la amebiasis localmente invasiva B. El avance en la imagenología ha llevado a un aumento en el diagnóstico de esta patología C. La cirugía no es necesaria, ya que con los estudios imagenológicos actuales es fácil la diferenciación entre tumor maligno y benigno D. La cirugía no se justifica ya que la historia natural de los PTI es a la regresión espontanea E. El PTI reconoce en su etiología únicamente a la forma parasitaria   3. Con respecto a la localización de los PTI, marque la opción verdadera: A. Las localizaciones más frecuentes en orden decreciente son pulmón, hígado, mesenterio y bazo B. Los PTI extra-pulmonares tienden a presentarse en pacientes jóvenes y son más agresivos C. Los PTI de localización hepática pueden manifestarse como masa solitaria 5 veces más frecuente D. Los PTI de localización intra-abdominal son frecuentemente más grandes, menos circunscritos y comúnmente multinodulares E. Todas las anteriores son correctas   4. Clínicamente los PTI se presentan como, marque la opción verdadera: A. Se presentan como tumores palpables en un 80% de los casos B. Los síntomas más frecuentes son el dolor abdominal, fiebre, ictericia y pérdida de peso C. La forma de presentación multifocal es mas frecuente que la tumoración solitaria D. La diferenciación con los tumores malignos es su lento crecimiento E. Se presenta mas frecuentemente en la cuarta década de vida   5. Característicamente la histología de los PTI, marque la opción verdadera: A. No existe una clara diferenciación con el absceso hepático B. Microscopicamente podemos encontrar un infiltrado leucocitario C. Lo característico es una matriz de tejido colagénico hialinizado, con un infiltrado inflamatorio crónico (linfocitos, histiocitos) D. En el caso del PTI de causa parasitaria (amebiasis),habitualmente no se encuentra el parasito en la microscopía E. No existe una característica distintiva de las lesiones   CASO 5. ENFERMEDAD DE CASTLEMAN DE LA RAÍZ DEL MESENTERIO Preguntas 1. Señale cuál de las siguientes localizaciones es más frecuente en la Enfermedad de Castleman tipo hialino vascular: A. Pélvica B. Abdominal C. Extremidades D. Mediastínica E. Intracraneal   2. Cuál de los siguientes criterios radiológicos nos debe de hacer pensar en una Enfermedad de Castleman hialino vascular: A. Masa mal delimitada, con infiltración de los tejidos vecinos B. Hipervascularización en fase arterial C. Adenopatías locoregionales asociadas D. No variación entre la fase arterial, la fase venosa ni en la fase retardada E. Cápsula hipervascularizada   3. Señalar cuál de las siguientes opciones se ha relacionado con la etiopatogénia de la EC: A. El Helicobacter Pylori B. El Virus del Herpes Humano Tipos 8 C. El Virus de la Varicela Zoster D. La esquistosomiasis E. La Brucelosis   4. Cuál de las siguientes frases no corresponde a la EC tipo hialino vascular: A. Adenopatía única bien delimitada B. Enfermedad limfoproliferativa C. Enfermedad no neoplásica D. Sintomática E. Afecta a individuos jóvenes   5. Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es más importante para el pronóstico de la EC tipo hialino-vascular: A. Tratamiento antibiótico con cefalosporinas de 3era generación B. Tratamiento quimioterápico C. Tratamiento con corticoides D. Exéresis quirúrgica de la lesión E. Exéresis quirúrgica de la lesión con márgenes de >1cm.