Guía de Cirugía
Endóscopica de la AEC
PRESENTACIÓN
Cada volumen de las Guías Clínicas de
la Asociación Española de Cirujanos han
constituido un éxito entre los miembros de la
sociedad desde que en 1999 se editó el primer
número, cubriendo cada subespecialidad o área
de la cirugía incluida en una Sección.
Por ello es de agradecer al Comité Científico
de la AEC que aceptaran la propuesta de incluir una
Guía Clínica de Cirugía Endoscópica.
Pero la Cirugía Endoscópica posee unas
características peculiares, lo que también
favorece que cualquier texto que se dedique a ella no
se amolde exactamente a un esquema previo. La Cirugía
Endoscópica es una técnica o una modalidad
de abordaje operatoria, más que una parte del
conocimiento o una subespecialidad de la cirugía.
Por ello, el concepto de Guía Clínica
se acerca más a un Manual de Procedimientos,
que engloba la descripción de las diferentes
técnicas laparoscópicas (factibles, aceptadas
o en fase de desarrollo). Sin embargo, la Cirugía
Endoscópica, no es todavía y simplemente,
una serie de gestos quirúrgicos, sino que p osee
una serie de aspectos muy específicos que le
dan sentido y contenido. Las dos diferencias básicas
con la cada vez menos considerada cirugía convencional,
aparte de la técnica quirúrgica de los
diferentes procedimientos quirúrgicos específicos,
son las diferencias fisiopatológicas y los requerimientos
tecnológicos.
La única justificación de la existencia
de la Cirugía Endoscópica son los supuestos
mejores resultados clínicos en términos
de menor agresión, más confort y más
rápida recuperación. Ello supone una modificación
importante en los cambios fisiopatológicos que
se observan tras la cirugía convencional, y estos
cambios también ejercen una marcada influencia
en la respuesta a la infección o en la evolución
de las neoplasias intervenidas por laparoscopia, y estos
conocimientos deben ser entendidos y valorados por los
cirujanos que practican estas técnicas.
Por otra parte, la Cirugía Endoscópica
depende, en mayor proporción que otras áreas
de la cirugía, de la tecnología. Por ello
es necesario entender las bases fundamentales de funcionamiento
de la miríada de instrumentos, dispositivos electrónicos
y aparatos que manejamos durante una intervención
efectuada por laparoscopia.
Nunca un área del conocimiento es un espacio
cerrado, una pintura acabada o un libro terminado. El
conocimiento siempre avanza, aunque a ritmos diferentes
según el área de trabajo. En el caso de
la Cirugía Endoscópica moderna, con sólo
15 años de historia, ello es especialmente patente,
y las hojas de este libro tal vez sean sólo unos
apuntes de la realidad de los próximos años,
o un bosquejo de un dibujo inacabado. Quiero decir con
ello que mucha de la información que el lector
encontrará en estas páginas en poco tiempo
se puede considerar obsoleta, lo provisional en consolidado,
y lo considerado como en desarrollo, haya ya alcanzado
el grado de técnica de elección.
En función de estos argumentos, esta Guía
Clínica posee algunos aspectos diferenciales
con las previas. El número de autores es mayor,
ya que desde el comité editorial se desprendió
la idea de que fueran las personas con más experiencia
o interés en un tema, las que expusieran con
conocimiento de causa, cuales eran las técnicas,
los procedimientos o los puntos controvertidos en cada
parcela de la Cirugía Endoscópica. Ha
existido un especial interés en documentar las
diferentes secciones con la información mejor
contrastada en la actualidad. Por ello las referencias
bibliograficas se han limitado a 10 y se ha añadido
una sección de Medicina Basada en la Evidencia
cuyo objetivo es informar de la existencia o no de datos
obtenidos de forma científica, y de cuales son
los mejores documentos obtenibles. También se
ha añadido un listado de los libros de texto
más importantes en Cirugía Endoscópica
y de un capítulo específicamente dedicado
a la Cirugía Endoscópica y la WWW.
Todo ello no habría sido posible sin la confianza
y el ánimo que el profesor P. Parrilla, consciente
de la importancia que este tipo de cirugía ya
posee y poseerá en la cirugía del futuro,
y la Sra. Carmen Jiménez, de Arán Ediciones,
han depositado en este proyecto.
E. M. Targarona
