Guía Clínica
de la AEC: Cirugía Esofagogástrica
PRESENTACIÓN 
Esta
guía forma parte de un proyecto editorial de
la Asociación Española de Cirujanos (AEC)
que tiene por objeto proporcionar a los cirujanos información
clara y concisa sobre el estado actual del conocimiento
en los distintos campos de la Cirugía General
y Digestiva. Llega precedida por las de Cirugía
Endocrina y Cirugía Colorrectal y, en breve,
la seguirán otras.
El cirujano es un factor pronóstico fundamental
cuando se valoran resultados de la cirugía. Por
ello, en las décadas de los 50-60 desaparece
la figura del "pan-cirujano general" para
dar paso a las grandes especialidades quirúrgicas
(neuro-cirugía, cirugía cardiovascular,
traumatología, urología, etc.).En los
últimos años, el extraordinario progreso
científico-técnico, la imposibilidad de
estar puntualmente informado de este progreso y la exigencia
social de mejorar nuestros resultados, han determinado
la aparición de áreas de capacitación
específica dentro de cada una de las grandes
especialidades quirúrgicas, las llamadas sub
o super especialidades.
La Cirugía Esofagogástrica constituye
una de las áreas de capacitación específica
de la Cirugía General y Digestiva, ya que para
realizarla correctamente se requiere, además
de una formación específica, una dedicación
preferente a la misma que la convierta en un hecho cotidiano,
no esporádico. Aunque en los últimos 20
años hemos asistido a un descenso significativo
de las indicaciones quirúrgicas en esta patología,
relacionado especialmente con la introducción
de los inhibidores de la bomba de protones, la puesta
en escena del Helicobacter Pylori y la endoscopia terapéutica,
el papel del cirujano en el manejo adecuado de estos
pacientes continúa siendo fundamental.
El encargo de elaborar la guía se hizo, por parte
de la AEC, a la Unidad de Cirugía Esofagogástrica
del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. La
elección de los autores, todos ellos profesionales
(cirujanos y gastroenterólogos) con dedicación
preferente a esta patología, es responsabilidad
exclusiva de los editores.Desde estas líneas,
queremos agradecer a la AEC su confianza y a los autores
su diligencia y esmero en la preparación de originales,
así como su autorización para permitir
modificaciones en los mismos, necesarias para evitar
repeticiones y ganar homogeneidad. Mención especial
para el Dr.J.L. Vazquez Iglesias por su cortesía
al ceder todas las imágenes endoscópicas
que ilustran la guía.
La guía está estructurado en dos partes,una
dedicada a la cirugía esofágica y otra
a la cirugía gástrica. No incluye la cirugía
infantil, propia de otra especial¡dad, ni la cirugía
bariátrica, por acordar la Junta Directiva de
la AEC que no debe ir incluida en esta sección.
En cada una de las partes, existe una primera sección
donde se revisan los datos anatómicos y fisiológicos
de interés para el cirujano, así como
la semiología clínica y la utilidad de
las pruebas diagnosticas. En las restantes secciones,
al analizar cada situación patológica,
con el fin de argumentar sólidamente los protocolos
de diagnóstico y tratamiento, la guía
incluye aspectos conceptuales, etiopatogénicos
y fisiopatológicos. Por todo lo anterior y si
tenemos en cuenta que muchos autores no son cirujanos,
la guía tiene "intencionadamente" un
alto contenido gastroenterológico, ya que la
cirugía no empieza en el quirófano. Es
el cirujano quien debe sentar las indicaciones quirúrgicas
trabajando en equipo con otros especialistas (gastroenterólogos,
radiólogos, oncólogos, patólogos,
inmunólogos, etc.) y, para hacerlo, debe conocer
todos los aspectos relacionados con esta patología.
Sólo desde estos grupos de expertos puede mejorarse
la tarea asistencial y fomentarse la investigación
clínica. Como vemos, cada vez estamos más
lejos del cirujano que actuaba como el "brazo ejecutor"
de otros especialistas "pensadores". Por otra
parte, la cirugía tampoco termina en el quirófano
y, en esta línea, la guía tiene una dedicación
especial a los fracasos de la cirugía (complicaciones
postoperatorias precoces y secuelas).
Por último, queremos hacer constar nuestro agradecimiento
al Prof. J. Forteza por su asesoramiento en la elaboración
del capitulo de Sarcomas Gástricos, a Carmen
Jiménez y a José Jiménez, de Arán
Ediciones, por su profesionalidad, y a Wyeth-Lederle
por su decidido apoyo económico a este y otros
proyectos de la AEC.
P. Parrilla
L. Martínez de
Haro
A. Ortiz
