Manual
sobre Donación y Trasplante de Órganos
PREFACIO 
Es
para nosotros realmente un honor presentaros este Manual
sobre donación
y trasplante de órganos, que nos ha supuesto
un largo y minucioso trabajo de
enorme responsabilidad. El área de los trasplantes
de órganos y tejidos en España se ha desarrollado
extraordinariamente en los últimos años
hasta alcanzar de manera indiscutible el liderazgo mundial,
gracias al esfuerzo y dedicación de numerosos
profesionales procedentes de diferentes disciplinas.
Debemos reconocer que este liderazgo mundial en el área
de trasplantes ha sido posibilitado de forma muy importante
por el funcionamiento de un sistema organizativo de
obtención de órganos extraordinariamente
eficaz, el llamado “Modelo Español”,
que ha hecho que desde hace más de quince años
España consiga la tasa más elevada del
mundo en donantes de órganos por millón
de habitantes. Se trata de una organización en
la que están integrados centenares de profesionales
a nivel de todos sus eslabones, la Organización
Nacional de Trasplantes, las Coordinaciones Autonómicas
de Trasplantes y las Coordinaciones Hospitalarias de
Trasplantes.
El trasplante de un órgano no se trata del acto
terapéutico que habitualmente realiza el cirujano,
en el que le es suficiente conocer las enfermedades,
sus indicaciones y la técnica quirúrgica.
El trasplante comienza siempre con una donación
de órganos, que es un proceso complejo, en el
que interaccionan numerosos factores psico-sociales,
médicos, éticos y legales, que los cirujanos
deben conocer tan bien como el resto de profesionales
implicados en todo el proceso de donación-trasplante.
Sin duda, el tesoro más valioso de este Manual
son sus autores, más de 130, profesionales que
viven día a día todo el proceso de donación
y trasplantes desde los más de veinte hospitales
en los que realizan su actividad profesional, teniendo
la suerte de haber contado con los hospitales del país
con mayor experiencia trasplantadora (Hospital Universitario
La Fe, Hospital Clìnic, Hospital Universitario
Marqués de Valdecilla, Hospital Universitario
Virgen de la Arrixaca, Hospital Universitario Puerta
de Hierro, Hospital Juan Canalejo, etc.) o de actividad
de donación de fallecidos por muerte cerebral
(Hospital General de Alicante, Hospital Universitario
Carlos Haya de Málaga, Hospital Ramón
y Cajal, etc.), por asistolia (Hospital Clínico
de San Carlos) o donación de vivo (Hospital Clìnic).
Sin el esfuerzo adicional que todos ellos han conseguido
sustraer de su actividad personal para escribir los
capítulos a los que les comprometimos, no hubiera
sido posible la terminación de este Manual. También
Prefacio
00 Prim. Pag Donacion Wyeth:Transplantes 13/1/09 13:20
Página 7 agradecemos de manera muy especial el
esfuerzo de los autores que realizan su labor cotidiana
en el proceso de donación desde la Organización
Nacional de Trasplantes y las CoordinacionesAutonómicas
(Cataluña, País Vascos,Andalucía,
País Vasco, Navarra, Cantabria, Madrid, Castilla-León,
Valencia y Murcia).
Para poder abordar de manera integral y lógica
todos los aspectos que constituyen el complejo proceso
de donación y trasplantes ha sido necesario estructurar
este Manual en 16 secciones, con un total de 84 capítulos.
En la Sección I se explica la historia de los
trasplantes y de la coordinación de trasplantes.
En la Sección II se aborda el modelo organizativo
español de obtención de órganos,
así como los aspectos legales más relevantes
relacionados con la donación y trasplante de
órganos. Además se dedican otros 10 capítulos
para analizar en detalle el proceso de donación
de órganos y tejidos, abarcando aspectos que
van desde la entrevista familiar, el diagnóstico
de muerte encefálica o el mantenimiento del donante,
hasta la coordinación de todo el proceso de donación
en cada uno de los tipos de donante (en muerte encefálica,
en asistolia o donante vivo). Ya en la Sección
III sí entramos en detalles sobre las diferentes
técnicas más habituales de extracción
de órganos en cada uno de los tipos de donante.
Dedicamos la Sección IV para explicar la importancia
y las peculiaridades anestésicas en el trasplante
de órganos. En las Secciones V a la X se detalla
cada uno de los trasplantes de órganos sólidos:
trasplante renal (Sección V), trasplante hepático
(Sección VI) trasplante cardiaco (Sección
VII), trasplante pulmonar (Sección VIII), trasplante
de páncreas (Sección IX) y trasplante
de intestino (Sección X). Los autores de estos
capítulos, además de poner al día
las indicaciones actuales y la técnica quirúrgica,
se han esmerado en subrayar los aspectos del protocolo
de seguimiento de estos pacientes, de su calidad de
vida y resultados a largo plazo. La Sección XI
está dedicada al trasplante de células
y tejidos, con especial énfasis en el trasplante
de islotes pancreáticos. En un Manual integral
de donación y trasplante no podían faltar
los fundamentos científicos sobre el rechazo
y la inmunosupresión, quedando recogidos en la
Sección XII. También se incluyen en esta
sección aspectos inmunológicos de máxima
actualidad, como es la tolerancia inmunológica.
Se da paso así a la Sección XIII, donde
se explica la medicación del paciente trasplantado
y las complicaciones evolutivas que pueden presentar.
En la Sección XIV se incluyen 5 capítulos
sobre la implicación de laAtención Primaria
en el proceso de donación y trasplantes y en
la Sección XV cinco capítulos sobre la
participación de la enfermería en el cuidado
de estos pacientes. Finalmente, se concluye con la Sección
XVI, analizando los aspectos psicosociales involucrados
en la donación de órganos (medios de comunicación,
religiones, tráfico de órganos, etc.).
Médicos o cirujanos no familiarizados con el
trasplante se pueden preguntar por qué un Manual
de donación y trasplante, donde se abordan tantos
aspectos 00 Prim. Pag Donacion Wyeth:Transplantes 13/1/09
13:20 Página 8 multidisciplinares y no estrictamente
quirúrgicos, es avalado por la Asociación
Española de Cirujanos. La lectura de este prefacio
o la revisión del índice hacen entender
fácilmente que las enormes dimensiones científicas
y sociales del mundo del trasplante justifican sobradamente
la necesidad de un Manual que reúna todos los
aspectos de esta área multidisciplinar del conocimiento,
en donde el cirujano constituye un eslabón fundamental.
Queremos agradecer en este sentido el apoyo de la Junta
Directiva de la Asociación Española de
Cirujanos a este Manual, que ha sido decisivo para que
sea una realidad.
La coordinación de este Manual desde el punto
de vista editorial no ha sido sencilla debido al importante
número de participantes procedentes de disciplinas
y centros diferentes. En esta tarea hemos contado con
el apoyo desinteresado de la Oficina Regional de Trasplantes,
personalizado en Pilar Rivas y María del Mar
Rodríguez, y con el respaldo de la Consejería
de Sanidad de la Comunidad Autónoma de la Región
de Murcia, especialmente del Dr. D. Francisco García
Ruiz, Director General de Salud Pública, de quien
depende la Coordinación Regional de Trasplantes.
Finalmente, queremos expresar nuestro agradecimiento
sincero aWyeth Farma por su apoyo económico,
y a Arán Ediciones por su gran profesionalidad
expresada en la persona de su director, José
Jiménez, que ha facilitado el camino para que
esta obra alcance su final.
Con la presentación de este Manual esperamos
que sus lectores puedan disponer de un recurso formativo
integral en donación y trasplantes, en donde
somos líderes mundiales, con el deseo de despertar
vocaciones jóvenes que se integren con ilusión
a los equipos de coordinación y trasplantadores,
y de esta manera que España nunca pierda este
liderazgo.
