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	CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN

CASOS CLINICOS DE CIRUGÍA GENERAL completa su enfoque pedagógico con un cuestionario de autoevaluación acerca de cada uno de los casos presentados en la revista, disponible únicamente en formato electrónico en la página web de la Asociación Española de Cirujanos (www.aecirujanos.es), apartado “Publicaciones”. Con la contestación correcta de al menos el 80% de las preguntas, se podrán obtener 2,4 créditos de formación continuada otorgados por SEAFORMEC para los 3 fascículos, equivalentes a 12 horas lectivas, de la revista CASOS CLÍNICOS DE CIRUGÍA GENERAL del 2011.

Actividad acreditada, en base a la encomienda de gestión concedida por los Ministerios de Educación Cultura y Deporte, y de Sanidad y Consumo al Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, con 2,4 créditos, equivalentes a 12 horas lectivas.

Créditos reconocidos por el “European Accreditation Council for CME” (EACCME) de la UEMS.

	Casos Clínicos de Cirugía General. Volumen 3. Número 1
	Enero - Abril 2011 Archivo PDF 1,36 MB. 4-5 minutos a 56 kb/s Tumor neuroendocrino pancreático gigante no funcionante: descripción de un caso clínico M.J. Arrarás Martínez, J.A. Fatás Cabeza, A. García García Servicio de Cirugía General del Hospital Royo Villanova. Zaragoza     Degeneración maligna de sinus pilonidal C. Nofuentes Riera, M. Mella Laborde, S. Pérez Bru, E. Soliveres Soliveres, F. Ivorra Muñoz, S. García García Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario San Juan de Alicante     Diverticulitis duodenal perforada: secuencia diagnóstica y terapéutica J.D. Jaén Reyes1, J.L. Sancho Zapatero, M.T. Jaén Reyes, A. Uceda Vaño Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Servicio de Radiología. E.P.Hospital Alto Guadalquivir. Andújar. Jaén     Fístula colovaginal como primer episodio de diverticulitis aguda M. Botey, M.A. Pacha MA, M. Piñol, J. Fernández-Llamazares Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona)     Pyoderma gangrenosum A. Hortelano Otero, A. Pérez García, E. Simón Sanz, J.A. Centeno Silva Servicio de Cirugía Plástica y Quemados, Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia

CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN DE LA REVISTA CASOS CLÍNICOS DE CIRUGÍA GENERAL. VOLUMEN 3. NÚMERO 1 DATOS PERSONALES DEL REMITENTE DEL CUESTIONARIO * Nombre: * Apellidos: * Teléfono: * Correo Electrónico: * Especialidad: * Centro de Trabajo:   CASO 1. TUMOR NEUROENDOCRINO PANCREÁTICO GIGANTE: DESCRIPCIÓN DE UN CASO CLÍNICO Preguntas 1. Con respecto a la etiología de los Tumores neuroendocrinos pancreáticos, indique cual o cuales de los siguientes síndromes NO tienen relación con los mismos: A. Von Hippel-Lindau B. MEN-2A C. Enfermedad de Von Recklinghausen´s D. Esclerosis tuberosa E. Todas son falsas   2. En el diagnóstico de los tumores neuroendocrinos pancreáticos ¿Cuál de los siguientes suele ser el que con mayor frecuencia se presenta? A. VIPomas B. Insulinomas C. No funcionantes D. Gastrinomas E. A y D   3. ¿En cuál de los siguientes tumores neuroendocrinos de páncreas es característico el eritema necrolítico migratorio como forma de presentación? A. Gastrinomas B. VIPomas C. Insulinomas D. Glucagonomas E. Somatostatinomas   4. ¿Cuál o cuáles de los siguientes marcadores NO se utilizan en el diagnóstico-seguimiento de los tumores neuroendocrinos pancreáticos? A. Cromogramina A B. VIP C. Acido 5 hidroxiindolacético D. Péptido C E. ACTH   5. En el manejo de los tumores neuroendocrinos pancreáticos, sobre todo los funcionantes, tiene espacial importancia el uso de análogos somatostatina. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a éstos es FALSA? A. Actúan únicamente sobre los receptores SSTR2 B. Tienen efecto antitumoral, estabilizando el tamaño del mismo durante largos periodos C. Reducen la sintomatología relacionada con la secreción hormonal D. Son análogos de la somatostatina el Octeótrido y Lanreótido E. Sus efectos se llevan a cabo gracias a receptores mediados por proteína G   CASO 2. DEGENERACIÓN MALIGNA DE SINUS PILONIDAL Preguntas 1. La degeneración maligna de los sinus pilonidales: A. Se da aproximadamente en el 5% de todos los sinus B. Tiene un buen pronóstico a largo plazo C. El tratamiento más adecuado es la quimioterapia D. Aparece en lesiones crónicas de más de 10 años de evolución D. Nunca infiltra planos óseos   2. Las metástasis ganglionares: A. Las adenopatías inguinales tienen muy mal pronóstico sin supervivientes a los 2 años B. Como parte del tratamiento se recomienda la linfadenectomía inguinal profiláctica aunque no haya evidencia de afectación ganglionar C. Aparecen en el 30% de los pacientes D. Se tratan con radioterapia E. Se tratan con quimioterapia   3. Con respecto al tratamiento: A. La radioterapia es el tratamiento de elección B. Hay evidencias acerca de la buena respuesta de este tipo de tumores a la quimioterapia basada en 5-FU y oxiplatino C. El tratamiento inicial es la cirugía con resección en bloque de la lesión y órganos afectos, sin que exista un consenso sobre el tratamiento adyuvante posterior D. El esquema debe ser quimio-radioterapia seguido de cirugía y quimioterapia posterior si hay ganglios afectos E. No existe tratamiento curativo para este tipo de tumores   4. El tipo histológico mas frecuente es: A. Carcinoma de células basales B. Carcinoma epidermoide C. Melanoma D. Adenocarcinoma E. Metástasis   5. La recurrencia tras el tratamiento quirúrgico: A. Aparece en aproximadamente el 40% de los pacientes B. Obliga a resecciones quirúrgicas más amplias C. Se han descrito casos de amputación abdominoperineal y cistoprostatectomías para su tratamiento D. En algunos casos se ha asociado radioterapia tras la reexcisión E. Todas las anteriores son ciertas   CASO 3. DIRVERTICULITIS DUODENAL PERFORADA: SECUENCIA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA Preguntas 1. ¿En qué porción duodenal son más frecuentes los divertículos? A. Tercera B. Cuarta C. Segunda D. Primera y segunda E. La frecuencia es similar en las distintas porciones   2. Señale la respuesta correcta respecto a la diverticulitis duodenal perforada: A. El tratamiento de elección es el quirúrgico B. El diagnóstico se realiza por TC en un 40% de los casos C. La endoscopia digestiva no tiene validez diagnóstica D. Es necesario realizar un drenaje percutáneo de las colecciones cuando se opta por un tratamiento conservador E. El tránsito intestinal demuestra la existencia de divertículos en un 80% aproximadamente   3. ¿Cuál de estos hallazgos de la TC no suele estar presente en la diverticulitis duodenal? A. Aire extraluminal en el espacio retroperitoneal B. Cambios inflamatorios en el páncreas C. Rarefacción de la grasa peripancreática D. Neumoperitoneo en la radiografía simple de abdomen E. Divertículo duodenal con engrosamiento de su pared   4. ¿Cuál es la complicación postoperatoria más frecuente en la diverticulitis duodenal perforada? A. Pancreatitis aguda B. Fístula duodenal C. Obstrucción de la vía biliar D. Absceso intraabdominal E. Hemorragia digestiva   5. ¿Qué porcentaje de pacientes con divertículos duodenales desarrollan síntomas? A. 25% B. 12% C. 5% D. 30% E. 10%   CASO 4. FÍSTULA COLOVAGINAL COMO PRIMER EPISODIO DE DIVERTICULITIS AGUDA Preguntas 1. ¿Cuál es la etiología más frecuente de las fístulas colovaginales? A. Neoplasia colon B. Neoplasia cérvix C. Enfermedad diverticular D. Enfermedad inflamatoria intestinal E. Radiación pélvica   2. ¿Cómo pueden presentarse clínicamente las fístulas colovaginales? A. Dolor abdominal B. Alteración del flujo vaginal C. Emisión de heces por vagina D. Es asintomática E. Todas son verdaderas   3. ¿Qué pacientes tiene más riesgo de presentar una fístula colovaginal como manifestación clínica de una diverticulitis aguda? A. Mujeres jóvenes intervenidas de cesárea B. Mujeres mayores de 60 años intervenidas de diverticulitis aguda previamente C. Mujeres histerectomizadas intervenidas de diverticulitis aguda previamente D. Mujeres mayores de 60 años histerectomizadas E. Mujeres con episodios recurrentes de diverticulitis aguda en sigma   4. ¿Cómo se diagnostican las fístulas colovaginales? A. El diagnóstico es clínico B. Requiere una exploración física pélvica C. Enema Opaco y TAC abdominal D. RMN además de vaginografía E. Todas son correctas   5. ¿Cúal es el tratamiento de elección de las fístulas colovaginales por diverticulitis aguda? A. Controles cada 3 meses hasta remisión espontánea de la fístula B. Tratamiento antibiótico y dieta sin residuos hasta resolución del episodio agudo de la diverticulitis C. B y cierre del orificio fistuloso transvaginal D. Resección de sigma, colostomía y anastomosis en segundo tiempo E. Si es posible, se optará por cirugía en un tiempo con resección de colon, anastomosis primaria y resección del trayecto fistuloso   CASO 5. PYODERMA GANGRENOSUM Preguntas 1. Mujer de 51 años, afecta de artritis reumatoide en tratamiento con metotrexate, presenta lesión ulcerada con importantes signos inflamatorios en pantorrilla derecha, de aparición y crecimiento rápido en la última semana, así como temperatura de 39º C y aumento de reactantes de fase aguda en la analítica. En el cultivo de la lesión se aisla Pseudomonas aeruginosa. Usted sospecharía en primer lugar que la paciente padece: A. Síndrome de Sweet B. Sobreinfección de úlcera varicosa C. Ectima gangrenoso D. Pioderma gangrenoso E. Reacción adversa a metotrexate   2. Varón de 42 años que acude por lesión dolorosa ulcerada de 5 días de evolución, de bordes violáceos y restos necróticos. Como antecedentes cabe destacar enfermedad de Crohn bien controlada. Qué NO es aconsejable realizar en este paciente: A. Cultivo de la lesión B. Biopsia del lecho C. Desbridamiento de tejido necrótico D. Hemocultivo E. Iniciar corticoterapia sistémica   3. ¿Cuál de estos tratamientos no está indicado como tratamiento de inicio del pioderma gangrenoso? A. Prednisona B. Ciclofosfamida C. Tacrolimus tópico D. Gammaglobulina iv E. Ceftazidima   4. De las siguientes opciones no tiene indicación en el tratamiento de cobertura de las lesiones por pioderma gangrenoso: A. Cierre por segunda intención B. Empleo de aloinjertos C. Empleo de autoinjertos D. Cobertura con colgajos E. Todas las opciones son ciertas   5. Sobre el pioderma gangrenoso es falso que: A. El tratamiento con corticoides tópicos es suficiente en la mayoría de casos B. El diagnóstico habitualmente es por exclusión C. Existen casos de afectación en conjuntiva ocular D. En la mitad de los casos se asocia a otra enfermedad, como enfermedades autoinmunes, neoplasias… E. En el estudio histológico se aprecia la dermis infiltrada por neutrófilos