AÑO DE EDICIÓN: 2002.

NOTA EDITORIAL: se presenta uno de los primeros cruces duodenales laparoscópicos realizado en España por el Servicio de Alcoy, que realizó el 1º nacional y europeo.

TEXTO MANUSCRITO:

Hess [1] hizo el 1er cruce duodenal abierto (CDA) en 1988 y Marceau [2] comenzó en junio de 1990 y realizó la primera publicación del CDA en 1993. Ambos deben ser considerados como los padres del CD, una intervención que conjuga una gastrectomía vertical con la derivación biliopancreática.

En el Servicio de Alcoy realizamos el 1er CDA nacional el 17 de marzo de 1994, llegando a operar hasta 527 pacientes con excelentes resultados y solo 0.9% de mortalidad. En la reunión de la American Society of Bariatric Surgery (ASBS) en Seattle en junio de 1995 [3], presentamos un video del CDA aportando algún detalle técnico como la división completa de la gastrectomía vertical y la sutura de la línea de grapado (para prevenir fugas), modificaciones adoptadas posteriormente por el propio Hess.

También propugnamos el uso de la incisión abdominal supraumbilical transversa, que asociaba menos hernias incisionales y otras dos ventajas: cosmética y facilitadora de la cirugía del contorno corporal ulterior [4].

Ren [5] hace el primer CDL mundial en octubre de 1999. Miembros del servicio de Alcoy estuvimos presentes en 1999 cuando M. Gagner realizó uno de los primeros CDL en Tarrasa, antes de que Ren y él describieran en el 2000 en una publicación la técnica. El cambio era inevitable: reproducir por cirugía laparoscópica la técnica que nos había dado excelentes resultados en laparotomía.

Realizamos el 1er CDL nacional y europeo el 5 de octubre del año 2000, como lo han reconocido otros autores como Weiner [6]. Desde ese momento, fue la técnica que más desarrollamos en Alcoy [7,8]. Con más de 950 pacientes es probablemente la experiencia más extensa mundial vía laparoscópica y la segunda mundial tras Quebec en CD. Los resultados de pérdida de peso son los más altos de toda la cirugía bariátrica y en nuestra casuística la mortalidad bajó hasta el 0.4%. Pero esta técnica, al ser más compleja, no se realiza mucho en el mundo a pesar de ser probablemente la más efectiva.

Muchas han sido las variaciones técnicas en el CDL. En general toda división de vísceras se hace con auto suturas. Las anastomosis se hacen bien con auto suturas o con sutura manual. Nosotros proponemos y realizamos siempre anastomosis manual iniciando con el nudo corredizo, deslizante y auto bloqueante de Serra y Baltasar publicado anteriormente en el Vídeo Atlas AEC [9].

Hemos reproducido los pasos técnicos del CDL en un atlas de imágenes, no de dibujos, sino con imágenes laparoscópicas reales, que les invitamos a visitar [10,11].

Presentamos uno de nuestros primeros CDL, realizado en el año 2002.

Referencias bibliográficas:

1  Hess DS, Hess DW. Biliopancreatic diversion with a duodenal switch. Obes Surg 1988; 8: 267-82.

2 Marceau P, Biron S, Bourque A. Biliopancreatic diversion with a new type of gastrectomy. Obes Surg 1993; 3: 29-35.

 3 Baltasar A, Bou R, Marcote E, et al. Hybrid bariatric surgery: Biliopancreatic diversion and duodenal switch. Obes Surg 1995; 5: 419-23.

4 Baltasar A. Preliminary results of the duodenal switch. Obes Surg 1997; 7: 500-4.

5 Ren CJ, Patterson E, Gagner M. Early results of laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch: a case series of 40 consecutive patients. Obes Surg 2000; 10: 514-523.

6 Weiner RA, Blanco-Engert R, Weiner S, et al. Laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch: Three different duodeno-ileal anastomotic techniques and initial experience. Obes Surg 2004; 14: 334-40.

7 Baltasar A, Pérez N, Bou R et al. A switch to the Duodenal Switch. Glob J Obes Diabetes Metab Syndr 2019, 6: 001-009. DOI: http://doi.org/10.17352/2455-8583.000035

8 Baltasar A. How to switch to the duodenal switch. 25 años de Cruce duodenal. Nutr Hospitalaria 306.2019.11.19

9 Baltasar A, Serra C, Pérez N. Nudo corredizo auto bloqueante en la gastrectomía vertical y otras suturas laparoscópicas. Videos con Historia/Aportes técnicos. Vídeo Atlas AEC (Asociación Española de Cirujanos), ISSN 2660-7573. 13 de abril de 2021. Acceso (verificado julio 2021).

10 A Baltasar. Foto-atlas de Cirugía Bariátrica. Prólogo. 2020. JONNPR

11 Pérez N, Baltasar A, et Serra C. Atlas de imágenes laparoscópicas del cruce duodenal.2020 JONNPR (LINK PARTE 1). (LINK PARTE 2).