AÑO DE EDICIÓN: 2005.

Aunque la cirugía laparo-endoscópica de la hernia inguinal se describió hace casi 30 años y se ha demostrado su equivalencia e incluso ventajas postoperatorias respecto a los abordajes abiertos tradicionales, no ha terminado de generalizarse. Aún hoy, en la mayoría de los medios y a nivel mundial la mayoría de las hernias inguinales siguen reparándose mediante un abordaje abierto, principalmente anterior.

Su crecimiento no ha sido por tanto el esperado o al menos no ha sido equivalente al experimentado por otros procedimientos laparoscópicos.

Entre las principales razones para explicar este fenómeno, están que es procedimiento relativamente complejo o más que su equivalente abierto y fundamentalmente que tiene como requisito aprender y entender la anatomía posterior de la región inguinocrural desde un nuevo punto de vista.

Aparte de las indicaciones más “clásicas” de la cirugía laparoscópica de la hernia inguinal (bilaterales, recidivas, jóvenes, etc.) las guías internacionales de 2018 la extendieron a las hernias de la mujer, las hernias femorales y realizaron la recomendación débil con evidencia moderada de cirugía laparoscópica en hernia unilateral primaria del varón, siempre si se cumplía que “haya un cirujano experto y disponibilidad de medios” y cuando no hubiera contraindicaciones específicas.

Buscando aumentar la implantación y cumplir más estas recomendaciones, diferentes publicaciones y las principales sociedades científicas en el campo han emitido recomendaciones y se han realizado descripciones técnicas para homogenizar las técnicas destacando por ejemplo aportaciones como la visión crítica del orificio miopectíneo de Daes y Felix, la descripción de la Y invertida y los 5 triángulos por Furtado et al o la descripción de las 10 reglas de oro por éstos y otros autores.

Entender la anatomía inguinal en su conjunto y desde el acceso posterior es fundamental para ejecutar con la mínima seguridad necesaria estos procedimientos.

En este vídeo formativo los autores nos presentan una detallada descripción de la anatomía regional mediante un modelo tridimensional que desde el consejo editorial del Video Atlas AEC recomendamos a todos nuestros visitantes y a todos los que quieran iniciarse en la cirugía laparo-endoscópica de la hernia inguinal.

Referencias Bibliográficas:

1. Bittner R, Arregui ME, Bisgaard T, Dudai M, Ferzli GS, Fitzgibbons RJ, et al (2011) Guidelines for laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia [International Endohernia Society (IEHS)]. Surg Endosc 25(9):2773–2843.
2. Bittner R, Montgomery MA, Arregui E, Bansal V, Bingener J, Bisgaard T, et al; International Endohernia Society. Update of guidelines on laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia (International Endohernia Society). Surg Endosc. 2015 Feb;29(2):289-321. doi: 10.1007/s00464-014-3917-8. PMID: 25398194; PMCID: PMC4293469.
3. HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x. Epub 2018 Jan 12. PMID: 29330835; PMCID: PMC5809582.
4. Daes J, Felix E (2017) Critical view of the myopectineal orifice. Ann Surg 266(1):e1–e2. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002104
5. Furtado M, Claus CMP, Cavazzola LT, Malcher F, Bakonyi-Neto A, Saad-Hossne R (2019) Systemization of laparoscopic inguinal hernia repair (TAPP) based on a new anatomical concept: inverted y and five triangles. Arq Bras Cir Dig 32(1):e1426. https://doi.org/10.1590/0102-672020180001e1426
6. Claus C, Furtado M, Malcher F, Cavazzola LT, Felix E. Ten golden rules for a safe MIS inguinal hernia repair using a new anatomical concept as a guide. Surg Endosc. 2020 Apr;34(4):1458-1464. doi: 10.1007/s00464-020-07449-z. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32076858.
7. Palmisano EM. Brea Andrade A. Actualización de la nomenclatura del orificio miopectíneo en la reparación endoscópica de las hernias de la región inguinal Rev Hispanoam Hernia. 2021;9(1):46-49.