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ISSN 2660-7573
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Hernioplastia laparoscópica trans-abdomino-pre-peritoneal (TAPP)

miércoles, 03 marzo 2021

 1928

Resumen

 

Video formativo correspondiente al XXIII Curso de la Hernia Inguinal para Residentes y Especialistas (edición virtual 2020).

 

Introducción:

Todavía hoy sigue sin estar claro de forma definitiva cual es el procedimiento más adecuado para reparar los defectos de la pared inguinal. La cirugía mínimamente invasiva parece disminuir la incidencia de dolor postoperatorio precoz y tardío, sin aumentar el número de recurrencias.

La reparación transabdominal preperitoneal (TAPP) es una técnica segura y con excelentes resultados que debe formar parte del arsenal terapéutico de todo cirujano.

 

Objetivo docente:

Explicar cómo realizar la hernioplastia laparoscópica TAPP, de forma sencilla y fácilmente reproducible.

 

Caso clínico:

Paciente varón de 47 años, sin antecedentes de interés, que presenta hernia inguinal derecha indirecta (L1) no complicada de 6 meses de evolución.

 

Principales detalles técnicos y zonas/estructuras de riesgo:

1.- Apertura flap peritoneal: los vasos epigástricos inferiores.

2.- Acceso a ligamento pectíneo o de Cooper: corona mortis.

3.- Disección espacio lateral: nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.

4.- Reducción de saco herniario: conducto deferente y vasos del cordón.

5.- Colocación de la malla y fijación con sutura mecánica (paso no imprescindible en las últimas guías clínicas pero recomendable).

6.- Cierre de peritoneo con sutura continua barbada reabsorbible de 3/0

 

Conclusiones:

La técnica TAPP es factible en hernias primarias, recidivadas y bilaterales, además de un buen recurso en cirugía de urgencias para hernias incarceradas. Es una técnica al alcance de todos los cirujanos, y permite conocer la anatomía preperitoneal para iniciarse en el abordaje mínimamente invasivo de la pared abdominal.

 

Bibliografía:

  1. Heniford, BT, et al. Guidelines for laparoscopic ventral hernia repair. Surg Endosc. 2016; 30 (8): 3161-3162.
  2. Krishna A, et al. Laparoscopic inguinal hernia repair: transabdominal preperitoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal (TEP) approach: a prospective randomized controlled trial. Surg Endosc. 2012 Mar;26(3):639-49.
  3. Scheuermann U, et al. Transabdominal Preperitoneal (TAPP) versus Lichtenstein operation for primary inguinal hernia repair - A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Surg. 2017 May 10;17(1):55.
  4. HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x. Epub 2018 Jan 12. PMID: 29330835; PMCID: PMC5809582.
  5. Daes J, Felix E (2017) Critical view of the myopectineal orifice. Ann Surg 266(1):e1–e2. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002104
  6. Furtado M, Claus CMP, Cavazzola LT, Malcher F, Bakonyi-Neto A, Saad-Hossne R (2019) Systemization of laparoscopic inguinal hernia repair (TAPP) based on a new anatomical concept: inverted y and five triangles. Arq Bras Cir Dig 32(1):e1426. https://doi.org/10.1590/0102-672020180001e1426
  7. Claus C, Furtado M, Malcher F, Cavazzola LT, Felix E. Ten golden rules for a safe MIS inguinal hernia repair using a new anatomical concept as a guide. Surg Endosc. 2020 Apr;34(4):1458-1464. doi: 10.1007/s00464-020-07449-z. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32076858.

 

Autor

Javier Mínguez García (1,2), Lucas Casalduero García (1,2), Miguel Ángel Iparraguirre Díaz (1), Mariela Flórez Gamarra (1), Fernando Mendoza Moreno (2), Benjamín Tallón Iglesias (1), Jesús Manuel Argüello de Andrés (3).

Centro de trabajo

Servicios de Cirugía General y Aparato digestivo (1) Hospital Universitario Sanitas La Moraleja. Madrid. (2) Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares, Madrid. (3) Jefe de Servicio de (1).

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