Este Jueves 12 de Julio a las 14:00 (Hora España), la Dra. Robin Blackstone desde Estados Unidos, desde USA, realizará esta cirugía revisional en aischannel.com:

Mujer de 47 años que fue sometida a una bypass gástrico anillado no dividido en 2000. La paciente niega hábito tabáquico o consumo de AINEs. Su IMC era de 33 en Abril 2017 y 29 en Abril 2018. Su dieta habitual era blanda y consistente en alimentos que fuese fácilmente digeribles. Diagnosticada previamente de úlcera marginal (UM) fue tratada con sucralfato y Protonix diariamente. La úlcera se resolvió durante un tiempo pero finalmente desarrolló una estenosis. El gastroenterólogo no era consciente de la banda al rededor de la unión esofagogástrica e intentó dilatar el área sin mejoría a largo plazo. Este ciclo de tratamiento y dilatación fue llevado a cabo durante varios años antes de ser referida a nuestra unidad. La paciente no presentaba hemorragia a nivel de la úlcera pero tenía una anemia crónica, en parte debida a deficiencia crónica de hierro y de B12/folato. También presentaba dolor crónico y estaba en tratamiento con narcóticos. Su patología psiquiátrica incluía trastorno de la personalidad borderline, trastorno disociativo y de conversión y trastorno bipolar. Fue evaluada por el equipo de psicología del centro y se concluyó que estaba estable con la medicación, manteniendo visitas bisemanales a domicilio. Como antecedentes personales destacan hipertensión arterial en tratamiento, diabetes mellitus tipo II, asma y prolapso de la válvula mitral con taquicardia supraventricular. La paciente no había seguido controles en una Unidad de Cirugía Bariátrica hasta que fue referida a nuestra unidad el verano pasado. El seguro de la paciente requería, incluso en esta situación de estenosis crónica y úlcera marginal recurrente, varios meses de pérdida de peso tratada de forma médica por lo que la paciente participó en los programas educacionales y fue monitoriazada mensualmente por el Dietista y la Enfermera en un intento por mejorar su estado nutricional mediante la administración de batidos proteicos. Asimismo fue valorada por Cardiología y Pneumología. Como antecedentes destacables desde el punto de vista de cirugías abdominales presentaba una reparación de hernia umbilical con malla, histerectomía abierta, cesárea y colecistectomía abierta.

Las opciones terapéuticas incluían la reversión del procedimiento vs. la revisión. La paciente se negaba a la reversión. Se acordó con la paciente la revisión laparoscópica de la gastroyeyunostomía con gastrectomía parcial, posible revisión de la yeyunoyeyunostomía y otros procedimientos si fuesen necesarios durante el acto quirúrgico. El asa de Roux será revisada y en caso de que sea mayor de 100 cm no será alterada. La gastroyeunostomía previa, el remanente dista y la anilla serán resecados en bloque.

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