Vídeo Atlas AEC

ISSN 2660-7573
Videoatlas > Vídeos

Sarcoma retroperitoneal. Cirugía compartimental con reconstrucción vascular.

Resumen

 

AÑO DE EDICIÓN: 1995.

NOTA EDITORIAL: Vídeo presentado en el simposio “Unusual Problems in Surgery” en el 82 Congreso del ACS (San Francisco 1996) que recibió un galardón y que pasó a la videoteca del ACS.

 

En la actualidad se recomienda que los sarcomas abdominales sean tratados en centros de referencia para evitar errores en su manejo.

Hoy sabemos que una cirugía de calidad precisa una exéresis monobloque con márgenes sanos; estos tumores están limitados por una seudocápsula por fuera de la cual persisten células tumorales. En los sarcomas del adulto no se precisa realizar un vaciamiento ganglionar en general porque el riesgo de diseminación es muy bajo y se asocia a ciertos subtipos histológicos poco frecuentes.

En los sarcomas retroperitoneales, la cirugía compartimental ofrece las mejores tasas de control local, siempre que el paciente pueda soportarla. Consiste en extirpar en bloque el tumor con lo que está por dentro (el riñón), por delante (el mesocolon y el colon) y por detrás (la aponeurosis del psoas). No se resecan los vasos, los nervios mayores ni el diafragma, salvo que estén invadidos por el tumor. En caso de precisarse pueden hacerse extirpaciones y reconstrucciones de grandes vasos.

Sin embargo, todo esto no estaba tan claro ni tan aceptado en los años 1980-1990.

En los años 1970-80 no existían en muchos centros de España las Unidades específicas de Cirugía Vascular y se llevaban a cabo las técnicas por cirujanos “generales”. Así, por ejemplo, el servicio de Cirugía General del Hospital Comarcal de Alcoy estuvo realizando todo tipo de procedimientos de Cirugía Vascular desde mediados de los 70 hasta 1998 en que ya quedaron totalmente establecidos los Servicios específicos de Cirugía Vascular en toda la Comunidad Valenciana.

Basándose en esa experiencia, en el servicio desde 1980 se trataron hasta 10 casos que simultanearon resecciones oncológicas y vasculares radicales con procedimientos de reconstrucción vascular, con unos resultados postoperatorios y oncológicos equivalentes a los publicados por grupos de referencia.

Hasta entonces solo había publicados en la literatura escasos casos, siendo las principales series de centros de prestigio mundial dedicados al cáncer: Braun en 1908 publica una mínima resección aórtica, Moore en 1954 una resección aórtica parcial con sustitución protésica, un caso de resección aórtica y vena cava por Crawford y De Bakey en 1956, una resección de arteria mesentérica superior por Ikard (1970), Shiu en 1975 y Fortner en 1977 presentan 7 casos de 297 sarcomas de miembros inferiores del Memorial de NYC (con 3 reconstrucciones) e Imparato en 1978 del Roswell Park de Búfalo, NY, había publicado 13 reconstrucciones. Los casos conocidos en nuestro país en aquellos momentos eran también anecdóticos, como los de Martínez Messeguer, Suárez y otros cirujanos de similar prestigio.

En esos años realizamos 4 resecciones de aorta infrarrenal con reconstrucciones por sarcomas retroperitoneales. El año 1996 presentamos un vídeo en el 82 congreso del American College of Surgeons (ACS) en San Francisco, en el Simposio "Problemas espectaculares en Cirugía" que tuvo una gran aceptación. Por ser una técnica no habitual, el propio ACS nos solicitó presentarlo de nuevo seis años más tarde; lo hizo el Dr. Serra nuevamente en San Francisco y quedó en la videoteca del ACS.

Les presentamos ese vídeo, realizado y editado en 1995, de un liposarcoma retroperitoneal en el que se llevó a cabo de forma exitosa la exéresis compartimental con exéresis y reconstrucción aorto-bifemoral, con una excelente evolución oncológica.

 

Referencias bibliográficas:

Crawford ES, De Bakey M.: Wide excision including involved aorta and vena cava and replacement with artic homograft for retroperitoneal malignant tumors. Cancer 1956; 9:1085

Shiu MH, Castro EB, Hajdu SI, Fortner JG. Surgical treatment of 297 soft tissue sarcomas of the lower extremity. Ann Surg. 1975 Nov;182(5):597-602.

Fortner JG, Kim DK, Shiu MH.: Limb-preserving vascular surgery for malignant tumors of the lower extremity. Arch Surg, 1977; 112:803.

Imparato AM, Roses DF, Francis KC, Lewis MM.: Major reconstruction for limb salvage in patients with soft tissues and skeletal sarcoma of the extremities. Surg Gynec Obstet 1978; 147: 891-6

Baltasar A, Escrivá C, Marcote E.: Un caso de cirugía vascular reconstructiva para salvar la extremidad inferior por sarcoma. Rev Quir Esp 1980; 7 (8): 326-330.

Baltasar A, Marcote E, Barnés JJ, Bengochea M.: Resección de aorta abdominal por disgerminoma retroperitoneal metastásico. CTV 1985: 5(4): 224-8.

Baltasar A, Arlandis F, Bou R. et al.: Reconstrucción vascular en la cirugía oncológica radical. Cir Esp 1995; 58:345-9.

 

Autor

A. Baltasar, M. Bengochea, R. Bou, F. Arlandis, C. Serra, J. del Río, J. Miró, C. Escrivá, R. Martínez, L.A. Cipagauta.

Centro de trabajo

Servicio de Cirugía General. Hospital Comarcal “Virgen de los Lirios” de Alcoy, Alicante, España.

Vídeos Relacionados

Adrenalectomía derecha laparoscópica en decúbito lateral. Técnica. Adrenalectomía derecha laparoscópica en decúbito lateral. Técnica.

Adrenalectomía derecha laparoscópica en decúbito lateral. Técnica.

Vídeo asociado a las sesiones del Aula Virtual de Cirugía Endocrina del día 18 de junio de 2020.
Linfadenectomía mediastínica total por toracoscopia en prono en el cáncer de esófago Linfadenectomía mediastínica total por toracoscopia en prono en el cáncer de esófago

Linfadenectomía mediastínica total por toracoscopia en prono en el cáncer de esófago

Este video está asociado a la sesión webinar de Patología maligna del curso de Esófago-Gástrica del Aula Virtual Introducción: La situación actual de crisis sanitaria debida a la epidemia de COVID-19 ha ...
Webinar -Aula Virtual de la AEC- Sección Cirugía Esofagogástrica. Sesión 2: Patología Maligna Webinar -Aula Virtual de la AEC- Sección Cirugía Esofagogástrica. Sesión 2: Patología Maligna

Webinar -Aula Virtual de la AEC- Sección Cirugía Esofagogástrica. Sesión 2: Patología Maligna

La situación actual de crisis sanitaria debida a la epidemia de COVID-19 ha generado una reducción muy significativa de la actividad asistencial propia de nuestra especialidad que junto con la suspensión durante mínimo ...
Vídeo Atlas AEC es la nueva plataforma multimedia de la Asociación Española de Cirujanos (www.aecirujanos.es)
Calle O´Donnell, 16. 1º izq.
28009 - Madrid
Telf: (+34) 91 319 04 00 email: aec@asociacioncirujanos.es
Metro: línea 2 y 9 Príncipe de Vergara; línea 4, Goya
Autobuses: líneas 2, 26, 28, 61, 152
Bienvenida/o a la información básica sobre las cookies de la página web responsabilidad de la entidad: Asociación Española de Cirujanos
Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en tu ordenador, “smartphone” o tableta cada vez que visitas nuestra página web. Algunas cookies son nuestras y otras pertenecen a empresas externas que prestan servicios para nuestra página web.
Las cookies pueden ser de varios tipos: las cookies técnicas son necesarias para que nuestra página web pueda funcionar, no necesitan de tu autorización y son las únicas que tenemos activadas por defecto.
El resto de cookies sirven para mejorar nuestra página, para personalizarla en base a tus preferencias, o para poder mostrarte publicidad ajustada a tus búsquedas, gustos e intereses personales. Puedes aceptar todas estas cookies pulsando el botón ACEPTA TODO o configurarlas o rechazar su uso clicando en el apartado CONFIGURACIÓN DE COOKIES.
Si quires más información, consulta la POLITICA COOKIES de nuestra página web.
Aceptar todas Configuración de cookies