El cáncer de recto representa aproximadamente un tercio de los tumores colorrectales. Desde inicios de los años 90, la escisión total del mesorrecto (ETM) se mantiene como el estándar de oro en el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto, siguiendo la descripción detallada de la técnica por el Prof. Heald en 1986. En esta era de abordajes multidisciplinares, la calidad de la ETM constituye un importante factor pronóstico de supervivencia relacionada con el cáncer. La técnica de ETM ha evolucionado desde el tradicional abordaje abierto a abordajes mínimamente invasivos, como la laparoscopia, la robótica y, más recientemente, las técnicas transanales. Sin embargo, la aceptación de una opción como superior o incluso equivalente a las otras sigue siendo tema de debate.

En los últimos años, los resultados a corto y largo plazo de diferentes estudios randomizados han demostrado la seguridad del abordaje laparoscópico para ETM, con beneficios a corto plazo, una recuperación más rápida y resultados oncológicos similares. Sin embargo, los estudios ALaCaRT y ACOSOG Z6051 han aportado resultados controvertidos en la discusión entre los abordajes laparoscópico y abierto en el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto. A la espera de los datos de supervivencia de estos dos grupos, Arezzo et al. publicaron en 2015 un meta-análisis de 27 estudios y 10861 pacientes, sin encontrar diferencias en los resultados patológicos ni oncológicos del ETM laparoscópico vs. abierto.

Así pues, la evidencia nivel 1 existente sugiere que el abordaje laparoscópico del ETM es una alternativa segura y efectiva.

Este Jueves 6 de Septiembre a las 14:00 (horario de España), AIS Channel retransmitirá en directo una resección anterior baja por laparoscopia realizada por el Dr. Yoshiharu Sakai desde Japón.

Caso clínico:

Paciente de 68 años con IMC de 28.5 Kg/m² e historia de sangrado rectal durante 2 años debido a enfermedad hemorroidal que requirió escleroterapia. Posteriormente, se realizó una colonoscopia que objetivó una neoplasia de recto a 8 cm del margen anal. La biopsia fue compatible con un adenocarcinoma bien diferenciado. El estudio preoperatorio se completó con una RM que mostró una neoplasia de recto medio T3aN1M0, EMVI negativa, CRM negativa. La TC no mostró diseminación a distancia. El CEA era de 3.1.

El Dr. Yoshiharu Sakai y su equipo mostrará los pasos y los trucos necesarios para realizar este procedimiento.

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